一、P波时限:<0.12秒振幅:<0.25mV(肢导联) <0.2mV(胸导联)方向:窦性心律 Ⅰ、Ⅱ、avF、 V4-V6导联 直立 avR导联倒置 其它导联直立、倒置、或双相二、P-R间期PR正常值0.12-0.20秒代表了房室传导时间年龄越大,心率越慢,P-R间期越长年龄越小,心率越快,P-R间期越短三、QRS波群1、时限: 0.06 ~ 0.10秒,<0.12秒2、波形:根据主波方向和有无Q(q)波(1)I、II、V4 ~ V6导联主波:向上;avR、V1导联主波:向下(2)V1、V2导联不应有Q(q)波;avR、Ⅲ、avL导联可有Q波或q波(3)Ⅰ、Ⅱ、avF、V4~V6导联不应有Q波(可有q波)(4)V1~V6导联R波逐渐变大,S波逐渐变小,R/S由小变大(5)Q波小于 0.04秒,振幅<1/4同导联R波3、电压:(1)至少一个肢导联QRS波群电压和≥0.5mV;至少一个胸导联QRS波群电压和≥0.8mV(2)RavL<1.2mV,RavR<0.5mV, RavF<2.0mV,RI<1.5mV,Rv1<1.0mV,Rv5<2.5mv,(3)Rv5+Sv1< 4.0mV(男);Rv5+Sv1<3.5(女),Rv1+Sv5<1.2mV4、R峰时间(室壁激动时间):概念:QRS起点到R波顶端垂直线的间距时限:≤0.04s(在V1、V2);≤0.05s(在V5、V6)四、ST段ST段一般位于等电线上,无明显偏移,偏移正常范围:1、所有导联ST段下移≤0.05mV2、所有肢导联及V4-V6导联ST抬高≤0.1mV3、V1-V2导联ST段抬高≤0.3mV;V3导联ST段抬高≤0.5mV五、T波形态:两支不对称,上升支平缓,下降支陡方向:I、II、V3-V6导联直立,avR倒置,其余可直立、平坦、倒置、双相振幅:QRS波群直立的导联,T波电压应超过同一导联R波的十分之一六、QT间期正常范围:约0.32-0.44秒校正Q-T间期(QTc)= QT /RR1/2临床意义:代表心室除极、复极的时间总和七、U波1、心室除极后电位,心室后继电位,机理不清2、异常U波为心室复极异常,正常人可无U波3、如有应较低小,一般 V3~V4导联较明显,电压、时间应显著小于T波,U波必须直立4、明显增高,见于血钾过低
广州中医药大学第一附属医院心血管科全体医护人员祝愿您身体健康,感谢您对我们的信任以及在医疗过程中对我们医疗、护理的配合。在您即将康复出院之际,希望您能够仔细阅读以下几条,以便指导您出院后的药物治疗及复诊。一、出院须知 我们为了确保您的准确办理出院结账服务,方便您带齐必须的住院资料及出院带药,我们一般办理明日出院,您可以在第二天早上8:30~下午5:10持“住院押金条”至住院部一楼办理出院手续,然后至我科护士站领取出院带药及出院小结、向主管大夫询问服药方法及复查的时间及注意事项;若您要求办理当日出院,必须在当日12时之前向主管医师提出出院申请,但当日出院带药可能无法取出。一般建议您办理明日出院。若需复印有关资料请在申请出院时即向主管医师提出,一般我们选择出院三天后凭身份证带领您复印相关资料。 二、服药须知 1、冠心病支架植入后患者,一般需长期服用以下几种药物(具体参考出院带药): A、阿司匹林肠溶片,0.1g,每日一次,须终身服用。若出现牙龈出血、胃痛等情况,请于门诊咨询心血管医师是否继续服用。 B、氯吡格雷,50~75mg,每日一次,须服用1~1.5年。 C、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂,每日一次,尽可能长期服。 D、β受体阻滞剂,每日一次,尽可能长期服。 E、他汀类调血脂药物,晚上服,每日一次,尽可能长期服。 注:未标明的药物服用时间一般选择早餐后服用,如特殊用药请听从主管大夫的建议。 2、射频消融术后患者:一般须服用阿司匹林肠溶片(拜阿司匹林)0.1g,每日一次,须服用至少三个月,若合并冠心病、高血压建议终身服用。 3、安装永久起搏器的患者,一般拆线后建议口服抗生素至少2周。 三、康复须知: 1、注意合理饮食 冠心病患者应低盐低脂饮食,部分病人住院时由于活动少,体重有所增加,而这对疾病的康复是不利的。出院后,患者应减少动物性脂肪和含胆固醇高的食物(如肥肉、动物内脏、蛋黄、鱼子等)的摄入,提倡清淡饮食,限糖限盐,适当增加富含维生素的坚果、植物蛋白(豆制品)和新鲜蔬菜、水果等食物,每餐只吃七八分饱,作息应规律,戒烟、限酒。2、注意运动适量 冠心病支架术后患者一般建议患者逐渐增加运动量及劳动量,一般患者3个月(年龄偏高或恢复较慢的患者6个月)后即可正常工作,但工作不应太剧烈和过大压力。出院后可根据自身情况制订一个健身计划,进行适度活动,这对体力的恢复和全身血液循环的改善大有好处,而且有利于心肌梗死部位侧支循环的建立。运动项目可选择散步、健身操、太极拳等。 3、注意观察病情 冠心病患者出院后有可能再次发生心梗、心律失常、心功能不全和脑血管病等,所以,您应注意自我感觉的变化。如有新出现的或又加重的心慌、气短、胸闷、胸痛、头晕、四肢麻木无力等症状,应立即到就近的医院就诊。4、注意防治感染 冠心病患者应随时注意气候变化,及时增减衣物,避免受凉中暑。如果出现感冒、发烧、腹泻等病症应立即治疗,以防诱发心功能不全或心律失常。5、注意定期复查 冠心病患者应定期到医院复诊,同时积极治疗高血压病、糖尿病、血脂异常、肝肾脏病等其他疾病,因为这些疾病也能诱发或加重心梗。6、注意不要乱停药物 出院时带出医院的药物大多数是您所必须服用的药物,比如阿司匹林和氯吡格雷等药物事关心脏介入手术后的冠脉安全,这些药物需要规律服用至少一年,一年后阿司匹林和他汀类建议终身服用。至于何时停用药物,需要心血管内科的专科医师来决定,绝对不能随意停药,否则可能发生支架内亚急性血栓形成等诸多危险情况。此外,降压药、降糖药、调脂药等药物也不能轻易停用。否则,也有可能造成心血管系统或者肾脏、大脑等其他其他重要器官的损害。 四、复诊须知: 1、冠心病患者,急性心肌梗死患者建议半年后来我院复查,非急性心肌梗死患者建议1年左右来我院复查;所有冠心病患者均应每1~2月/次至当地医院门诊复查,及时调整用药。鉴于我院床位紧张,来我院复查冠脉造影前希望您能够提前和我们电话联系,以便我们给您预留床位。 2、安装永久起搏器的患者,在出院后3个月内应防止有安装起搏器侧的上肢作过大幅度、剧烈活动,避免到有强磁场的地方,在通过机场、海关等安检时向安检人员说明情况,以防止对起搏器产生不良影响。出院后每3个月来我院或当地有条件的医院调控起搏器。五、其他 若您回家后有不适请速到当地医院就诊或必要时拨打急救电话120.
心绞痛是由于心脏缺血缺氧所产生的一组症状,若不能及时得到识别并处理,可能会导致心梗。所以,了解心绞痛的特点,正确识别心绞痛,是很重要的健康常识。 一般而言,心绞痛主要表现为胸前部阵发性、压榨性疼痛,也可为闷痛或胸部紧缩感,一些人可伴有大汗,有人还会有濒死感。疼痛常位于胸骨后部,可以放射至心前区与左臂或左肩。少数人可以表现为后背疼痛,甚至上腹痛、牙痛、喉咙痛等。心绞痛发作时胸痛范围往往较大,患者常叙述为“这一块儿”或“这一片”疼痛。老年人或糖尿病患者发生心绞痛时常常症状不典型,仅仅表现为胸闷或轻度不适。常发生于劳累或情绪激动时,也可发生在饱食、受寒、冷风吹、等情况下。每次发作持续3~5分钟,一般不超过15分钟(如果因为心肌缺血所致的胸痛超过15分钟,提示有可能发生了心肌梗死)。发作频度因病情不同而有很大差异,有人一天发作数次,也有人数月发作一次。症状发作时经过休息或用硝酸甘油后常能缓解。 心绞痛最常见于40岁以上男性或绝经期以后女性,特别是常年高血压、糖尿病、高血脂、吸烟者,父母在较年轻时患有冠心病、心肌梗死者也更容易发生。 一些年轻女性出现的胸闷、出长气、甚至胸部疼痛,一般不是心绞痛。有些人胸部疼痛的范围很小且局限,用一个手指就能明确指出疼痛部位,这也不是心绞痛的表现。有些人胸闷、胸痛持续几个月,一般不是心绞痛,需要查找其他原因。如果胸部疼痛与呼吸或者体位有关,不是心绞痛的特征。胸痛时如果疼痛部位有触摸痛,一般不是心绞痛。胸闷不适,长出气或者活动后减轻,不符合心绞痛的特点。 需要注意的是,心脏下壁缺血时可以表现为上腹部疼痛,所以腹痛不要轻易忽视,若存在劳累或情绪激动后出现上腹痛,要及时检查心电图。 胸痛是一种常见症状,也是一种最不能忽视的症状。很多时候,胸疼常常意味着很严重的、甚至危及生命的疾病,所以一旦发生胸痛症状,一定要及时到医院诊治。由医生判定导致胸痛的原因,以免遗漏诊断,延误病情。 典型的心绞痛应该是这样的: 部位:常发生于中上胸部(胸骨的上段或中断之后)或心前区(左前胸) 疼痛性质:常呈现为突然发生的压榨性疼痛,也可表现为闷痛,可有窒息感或濒死感,有时候疼痛可以放射至左肩部或者左上肢 持续时间:3-5分钟,一般不会超过15分钟 诱因:体力活动、劳累、情绪激动、惊吓、吹冷风、饱餐、排大便等 缓解方法:休息或含服硝酸甘油后症状可于1-2分钟内缓解 以上只是典型的心绞痛症状。临床上很多患者表现不典型,例如疼痛部位可以在上腹部、咽喉部,甚至表现为牙痛。这些情况下需由医生来判定。 对于以前有冠心病史(特别是曾发生心梗)的人,或者没有冠心病史、但多年患有高血压、糖尿病、或者吸烟等危险因素的人,一旦出现严重胸痛、胸闷、心前区压迫感等不适症状,要充分重视,可以尝试含服硝酸甘油,并尽快去医院就诊。 突发胸痛的原因很多,并且常常是很严重的疾病。除了心绞痛外,主动脉夹层、食道破裂、自发性气胸、肺梗死、甚至胃病等均可表现为突发胸痛,非医务人员很难准确判断,所以一定要牢记:胸痛必须去医院。 最后提醒大家以下:很多家庭备有硝酸甘油,但是硝酸甘油是有有效期的,药物过期后其疗效会显著降低,因此要经常检查硝酸甘油是否在有效期内,过期药品要及时更换,以免延误病情。
冠心病由于其发病率高,死亡率高,严重危害人类的身体健康,从而被称作是“人类的第一杀手”。在我国,心血管病人已经超过1亿,其中冠心病病人达4300万,且冠心病发病率和死亡率呈逐渐上升趋势。 什么是冠心病? 心脏是一个24小时不停工作的脏器,必须保证充足的血液供应,心肌的血液供应来源于发自主动脉根部的左、右两支冠状动脉,负责心脏本身的血液循环。 冠心病是指:冠状动脉(供给心脏营养物质的血管)发生严重粥样硬化或痉挛,使冠状动脉狭窄甚至阻塞,从而导致心肌缺血、缺氧和影响心脏的功能的一种心脏病,亦称缺血性心脏病。 冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型,也是危害中老年人健康的常见病。世界卫生组织对冠心病分类如下:原发性心脏骤停、心绞痛、心肌梗塞、缺血性心脏病中的心力衰竭、心律失常。 哪些人容易患冠心病? 目前认为本病发生的危险因素有:年龄和性别(45岁以上的男性,55岁以上或者绝经后的女性),家族史(父兄在55岁以前,母亲/姐妹在65岁前死于心脏病),血脂异常(低密度脂蛋白胆固醇LDL-C过高,高密度脂蛋白胆固醇HDL-C过低),脑力劳动者,高血压,糖尿病,吸烟,肥胖,痛风,不运动,等。 冠心病有哪些症状? 冠心病的症状与冠状动脉狭窄的成都和支数有密切关系,可产生心绞痛、心肌梗塞、心律失常、心力衰竭、甚至猝死。 心绞痛是冠心病的典型症状。其特点是阵发性、压榨性的胸骨后疼痛,可向肩背部及左上肢放射。劳累后、饱餐后、寒冷时容易发作,通畅持续3-5分钟。可以伴有面色苍白、出冷汗、呼吸困难等。 冠心病如何诊断? 通过病人的临床表现、危险因素以及其他临床检查,如心电图、负荷试验、动态心电图、超声、冠状动脉CT、心肌酶谱测定等能帮助诊断。但冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。 冠心病发作时有哪些急救措施? 一旦发生了心绞痛的症状,要立即休息,同时要舌下含化一片硝酸甘油,一般经休息或含化硝酸甘油,通常一两分钟内心绞痛就可以缓解。 也可含化或服用中药复方丹参滴丸或救心丸,但其缓解心绞痛需要的时间较长。 如果含化硝酸甘油五分钟仍不缓解,可再含化一片硝酸甘油。如果是初次发生了心绞痛,无论药物能否缓解,均需尽快到医院去就医,因为初次发生心绞痛,有发生心肌梗塞的危险性。 冠心病如何预防? 冠心病是一种生活方式病。除了年龄和遗传因素外,其他危险因素大多可以改变; 高血压、糖尿病患者将血压、血糖控制在合理范围内; 血脂异常与饮食有关,少吃动物性脂肪; 同时要戒烟、加强锻炼、控制体重,平和心态,疏导不良情绪。 用药预防也是冠心病的疾病管理中的一部分,主要指冠心病二级预防的ABCDE。所谓二级预防,指在有明确冠心病的患者(包括支架术后和搭桥术后),进行药物和非药物干预,来延缓或阻止动脉硬化的进展。英语国家总结为ABCDE五方面: A:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)与阿司匹林(Aspirin)。 B:β阻滞剂(β-blocker)与控制血压(Bloodpressurecontrol)。 C:戒烟(Cigarettequitting)与降胆固醇(Choles-terol-lowering)。 D:合理饮食(Diet)与控制糖尿病(Diabetescontrol)。 E:运动(Exercise)与教育(Education)。 冠心病如何治疗? 冠心病治疗的目的是增加心肌血供,从而减轻或缓解症状,恢复心脏功能,延长患者生命,提高患者生存质量等。 治疗冠心病的方法有药物治疗、介入治疗和外科手术治疗三种。 1、药物治疗:药物治疗包括西药和中药,发作期使用西药较好,平缓期应该合理选用中药。 目前中医治疗已经取得了较大成功,大大减轻了患者痛苦,降低了死亡率,改善了患者生活质量,延长了患者生存寿命。 西药是指用硝酸酯类药、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、转换酶抑制。 药物治疗是所有治疗的基础,服用硝酸甘油等硝酸酯类药物是缓解心绞痛最有效的方法,但缺点是不能从根本上改善冠状动脉粥样硬化导致的血管狭窄。 硝酸酯类:如硝酸甘油,消心痛,欣康,长效心痛治。 他汀类降血脂药:如立普妥,舒降之,洛伐他丁,可延缓或阻止动脉硬化进展。 抗血小板制剂:阿司匹林每日100mg,终生服用。过敏时可服用抵克立得或波立维。 β-受体阻滞剂:常用的有倍他乐克,阿替乐尔,康可。 钙通道阻滞剂:冠状动脉痉挛的病人首选,如合心爽,拜心同。 2、介入治疗:常用的是经皮冠状动脉腔内成形术及冠脉支架植入术。通过带球囊的导管使血管扩张并挤压血管壁上的斑块,从而增加血流。术后在血管内放置支架保持血管通畅。该方法有一定的治疗效果,但是容易复发,有造成血栓的可能。 3、外科手术治疗:指冠状动脉旁路移植术,即通常说的冠脉搭桥术。可分为心脏不停跳搭桥和心脏停跳搭桥术。搭桥手术适合于弥漫的、有钙化的病变血管患者,尤其适合于三支冠状动脉或左主干病变的患者。 到底患者需要做哪种手术或者介入治疗,必须做冠状动脉造影,进行综合分析后决定。一般来说,得了冠心病就要终身用药治疗,即使已经做了相应的手术,还要在医生的指导下坚持长期用药。
科普小知识导读:如何辨别是否心绞痛 如何辨别是否心绞痛 一:心绞痛范围 心绞痛的疼痛范围往往较广泛,为片状分布。患者常感到一片区域的刺痛,而非局限于一个点的疼痛,这些不能明确指出痛点的现象极有可能是因... 如何辨别是否心绞痛 一:心绞痛范围 心绞痛的疼痛范围往往较广泛,为片状分布。患者常感到一片区域的刺痛,而非局限于一个点的疼痛,这些不能明确指出“痛点”的现象极有可能是因心绞痛而引起; 二:心绞痛部位 心绞痛的发作大 多位于胸骨后或胸部的心前区,也可出现于上腹部至咽部之间的任何部位。如这些位置感到疼痛,就要提高警惕了; 三:心绞痛放射区 心绞痛的疼痛部位不仅仅是胸部,还常会放射到肩、上肢、颈或脊。心绞痛最常见的放射部分是左肩或左上肢,由前臂内侧直达 小指与无名指这一范围。 四:心绞痛的性质 老年人的心绞痛性质常为钝痛和灼痛,疼痛程度不 如年轻人剧烈。有时老年人的心绞痛不是一种疼痛感觉,而是一种难以描述的不舒适感觉。需注意的是,疼痛若为针刺样、刀割样者,往往不是真正的心绞痛,或是来自其它脏器的疼痛; 五:心绞痛持续时间 典型心绞痛的时间常为3~5分钟左右,很少超过10~15分钟。只有少数变异型心绞痛及心肌梗塞前心绞痛时间较长。疼痛有如闪电样一瞬即逝者往往不是心绞痛。 六:心绞痛起始症状 心绞痛是由暂时的缺血与缺氧缓慢开始的,起初疼痛较轻,经数分钟后达到高峰。如心绞痛一开始就是剧痛,以后逐渐减轻,往往不是心绞痛。 心绞痛是怎么回事 一、不稳定性心绞痛 冠状动脉中的血液凝块 如果堵塞了血管就会造成心绞痛,如果血液凝块破裂心绞痛就不会发生,所以血液凝块一直处于堵塞血管、破裂的运动过程之中,每次的血液凝块堵塞血管都会出现心绞痛,这就是不稳定性心绞痛。 二、稳定性心绞痛 稳定性心绞痛最直接的原因就是体力活动,严重堵塞的冠状动脉在患者不活动的时候,也就 是静止的时候可能还可以供应心肌所需要的血液,但是一旦患者进行活动,心肌需要的血液大量增加的时候就可能造成心肌缺血,从而引起胸部的疼痛与不适。导致这种心绞痛发生的原因有:情绪压力、处于极冷或者是极热的环境中的时候、油腻食物大量摄入以及吸烟等。 三、变异性心绞痛 这种心绞痛是由于冠状动脉的痉挛引起的,冠状动脉的痉挛会导致血管的收缩,造成血液减缓甚至是停止,这个时候心肌就 会缺血导致了心绞痛的发生,变异性心绞痛的发生于是否患有冠心病没有什么关系,导致这种心绞痛的原因可能有:受凉、情绪压力、服用收缩血管的药物以及吸烟等。
心绞痛是心肌缺血的一种症状,是心脏发出警告的一种方式。治疗心绞痛可以达到两个目的:一是消除症状,维持正常、健康的生活;二是阻止心脏病的恶化。调整到健康的生活方式,并服用抗心绞痛药物可以帮助缺血性心脏病的治疗,也是对疾病最好的长期管理方式。什么是“心绞痛”?心绞痛是由于心肌缺血而产生的胸部疼痛或不适,通常有胸闷或类似压迫的感觉。心绞痛的持续时间通常不超过2~10分钟。在休息或服用硝酸甘油后疼痛可消失。如果胸痛持续存在,应立即就医。什么是“心绞痛等同症状”?虽然心绞痛患者通常会有胸闷或压迫性疼痛,但症状可能因人而异。患者还可能出现以下一种或多种症状:1、呼吸急促2、出汗过多3、极度疲劳4、胸部以外的部位疼痛5、消化不良或腹部不适医生可能也把这些表现归为心绞痛症状,称为“心绞痛等同症状”。如果出现心绞痛,应该何时就医?有以下情况出现时,应去医院就诊:1、心绞痛发作更频繁,持续时间更长,或疼痛更严重2、皮肤瘙痒或有皮疹,吃药后头晕恶心,或休息时呼吸困难3、想咨询关于疾病或药物的任何问题有以下情况出现时,应拨打急救电话:1、胸痛持续时间超过15分钟2、服用硝酸甘油或其他胸痛药物后,胸痛未消失3、晕倒,感觉要晕倒,或晕眩4、脸、手臂或腿失去感觉,或者突然感到虚弱无力5、突然看不见或说不出话怎样控制心绞痛?心绞痛是心脏传来的警告,所以控制心绞痛十分重要。首先,我们应明确心绞痛的类型。以下几个问题可以帮助医生判断心绞痛的类型:1、什么情况下会出现疼痛2、疼痛的感觉是怎样的3、疼痛持续多久4、休息或服用硝酸甘油后疼痛是否消失可以将心绞痛以日记的形式记录,不仅能了解心绞痛发作的模式、注意到症状的恶化,还能评估治疗的疗效。请向你的医生咨询如何填写心绞痛日记(电子版或纸质版)。我需要服药吗?是的!必须服用医生开具的药物!不仅如此,还应该知道服用的是什么药物、每种药物的作用是什么、什么时间、怎样服用,以及药物可能带来的副作用。只能用冷水服药。在服药时不要吃西柚或喝西柚汁,它们会影响药效。没有医生的批准,不能擅自停药。有任何问题或顾虑,应先与医生沟通。我应该改变生活方式吗?一旦心绞痛得到控制,第二步就应该采取措施,以降低未来疾病的发生风险。包括:1、超重的患者,要减轻体重2、健康饮食3、定期运动4、吸烟的患者,请戒烟5、适度饮酒我需要关注体重吗?超重或肥胖是缺血性心脏病和其他心脏病的风险因素。减轻并保持体重可以降低心脏病的风险。即使做出一点小小的、持续性的改变,结局可能大不相同。可以通过以下方式减轻体重:了解能量需求:根据年龄、性别以及体力活动判断自身的能量需求记录摄入的卡路里:通过饮食日记,记录每天的能量摄入。即使只能坚持几天,也对了解自己的饮食习惯大有帮助定期锻炼:健康和积极的生活方式有助于达到或保持正常的体重我应该遵循什么饮食建议吗?良好的营养是健康生活方式的基础。随着年龄增加,新陈代谢减慢,食量会减少,但仍需要保证身体摄入充足的营养。比如,L-精氨酸可以保护心血管,必须每日从食物中获得。豆类、鱼类、蔬菜、水果和坚果,都是富含L-精氨酸的食物。在改善饮食前,首先要学会读懂食品包装上的标签。如果遵循了营养建议,我还需要运动吗?和充足的营养一样,体育运动也是健康生活方式的基础。我们都知道运动对我们有许多益处,可以促进或保持健康。事实上,定期运动还可以控制心血管疾病的许多危险因素,包括高血压、高胆固醇、糖尿病和肥胖。我该怎样开始运动呢?怎样才能从运动中得到最大获益?关键在于精心制定一个能长期坚持的运动计划。在开始锻炼前,可以让保健医生提供一些专业的建议。如果没有运动基础:1、可以从每次10~15分钟的短时间运动开始2、然后逐渐增加至20~60分钟,每周3次或更多怎样判断运动的强度是否合适?运动也是一种治疗。因此,和药物一样,正确的剂量才能带来最佳的效果。如果剂量太低,可能没有效果;如果剂量太高,副作用可能超过带来的益处。在运动时,应听从身体的感觉。强度应控制在可以一边运动一边说话,这会确保自己始终在极限范围内运动。运动时出汗、肌肉感到酸累都是正常的。但胸痛、胸闷、气短、头晕、恶心、极度疲劳,或感觉要晕倒都是不正常的。如果出现上述情况,应立即就医。怎么制定我的运动目标?运动目标应根据自身的身体状况、健身基础,以及疾病情况来确定。一般来说,国际学会建议,每周应锻炼3~5次,总时间介于1.5~2.5小时之间。运动的强度最好为中等强度,每次30~50分钟的中等强度有氧运动最佳。中等强度的有氧运动包括散步、骑自行车、跑步和游泳。随着锻炼的加强,您会发现心绞痛发作的次数越来越少。这是因为心脏在逐渐变得强壮,能更好地抵抗缺血。心肌细胞开始适应缺血,而缺血正是产生心绞痛的原因。运动2周后,心肌细胞对缺血的抵抗力就开始增强。如果在运动时出现心绞痛,应立即停止直到症状完全消失。同时舌下含服硝酸甘油,当感觉良好时再开始运动。什么样的运动最适合我?找到自己喜欢的运动。跳舞是一种很好的运动,它可以锻炼心脏、协调肌肉,运动中不乏乐趣。找到喜欢的运动是改善身体健康的最好方法!可以咨询医生,哪些是适合自己并且安全的运动。可以尝试不同的活动,直到发现自己最喜欢的运动。运动和药物一样,选择了正确的剂量、时间、类型,就会得到最好的结果。利用零碎的时间运动。增加体力活动不仅是定期运动,而是转变为一种更为积极的生活方式,抓住一天中任何能让自己活动的机会。这可能意味着将车停在离目的地较远的地方、走楼梯而不乘电梯,或在午休时进行15分钟步行。记录自己的进步。写下或用APP记录每天的活动,这会有助于追踪自己的进展。利用这些信息设定目标并保持运动热情,您会为自己的进步而感到骄傲。请注意,稳定型心绞痛患者不能进行竞技运动。我可以吸一点烟吗?如果想活得更长、更好,戒烟是唯一的、最重要的措施。吸烟是一种最坏的习惯,因为吸烟不仅有害自身健康,同样危害他人(被动吸烟)。一支香烟的烟雾中有超过4000种物质,大部分都是危险且有毒的,不仅损伤心脏和血管,还会危害许多其他器官。经常吸烟——即使一天只吸2支——也会增加心肌梗死和癌症的风险,不仅是肺癌,还包括其他所有器官的癌症。即使戒烟长达十年,心肌梗死和癌症的风险仍高于正常水平!所有类型的烟草(香烟、雪茄、烟斗)都是有害的,都会增加患病的风险。最好能马上戒烟,并请医生制定一个戒烟计划。许多药物可以帮助戒烟,但在使用前需要咨询医生。戒烟的强烈愿望是成功最重要的因素。在大多数情况下,戒烟的动机是自发的——例如,在心脏病发作后。但几个月后,戒烟的意愿就会开始减弱,尤其是身边有许多习惯吸烟者的情况下。如果出现这种情况,可以向医生寻求帮助!吸烟如何损害我的心脏?1、吸烟会使血压暂时升高。随着时间推移,会在动脉形成斑块。一种称为一氧化氮的气体可以保护动脉,但吸烟会强烈抑制一氧化氮的生成,使一氧化氮的水平降低,进而使动脉粥样硬化的风险增加。因此,吸烟是动脉疾病的最常见原因2、低密度脂蛋白——“坏”胆固醇,可以和白细胞结合,形成斑块3、高密度脂蛋白——防止斑块形成的“好”胆固醇,吸烟会降低高密度脂蛋白的水平4、吸烟使运动更加困难我应该避免情绪压力吗?愤怒、争吵、焦虑都是情绪压力的表现,可以引发心绞痛。尽量避免或减少出现情绪压力的情况,同时学会管理自己的情绪。运动、腹式呼吸和放松都有助于缓解压力。我可以工作/开车吗?如果心绞痛得到控制,可以工作和开车。但是,如果从事的工作压力较大或对体力要求较高,可能需要和医生及雇主商谈,是否需要更换工作或改变工作方式。如果在工作或开车时发生心绞痛,应立即停下来休息直至症状完全消失。我可以度假吗?如果心绞痛得到控制,生活基本可以恢复到正常状态。度假是一种很好的休闲放松方式。为了避免出现紧急情况,应做好细致的出行计划。必要时,利用火车站和/或机场提供的紧急援助。同时,别忘记购买旅游保险。我还能过性生活吗?根据专家观点,在心脏承受的压力方面,性生活和爬几层楼梯的强度差不多。因此,如果心绞痛得到控制,同时也定期进行体育运动,不必害怕性生活。但是,如果在性生活时心绞痛发作,应停下来休息。在阳痿的情况下,可能需要使用特殊药物治疗勃起功能障碍。这些药物不能和硝酸甘油同时服用。你应该与医生讨论药物的使用。
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)可以减轻冠心病的症状,但不能根治冠心病或其他导致冠心病高危因素。健康的生活方式有助于冠心病的治疗,并维持PCI术后的良好效果。如果是计划内(非紧急)的冠状动脉血管成形术,患者通常可以在当天或者第二天出院,大多数患者会选择在术后第二天回家。出院时,最好由家人陪同。在出院前,医生会交代以下事宜:-需要服用的药物-改善饮食及生活方式-康复期间的伤口护理及保健建议可能还会预约复诊日期,检查恢复情况。您可以在出院时咨询关于运动、药物、生活方式调整等任何您关心的问题。恢复与疗养:该记住什么?在出院的头几天,插入导管的部位可能会出现淤青。这不严重,但疼痛可能会持续一段时间。伤口会有感染的可能,因此,需要留心伤口是否正常愈合。手术后,胸部可能感到疼痛,这是正常的,通常几天后会消失。如果有需要,可以服用乙酰氨基酚类药物减轻疼痛。大多数患者PCI术后恢复良好,可在出院后一周以内返回工作岗位。医生会在您出院后安排复诊。在复诊时,医生会根据您的身体情况,做一些必要的检查,全面评估恢复情况,如果需要还会调整药物。什么时候可以开车?冠状动脉血管成形术后一周内不应开车。当医生判断您可以安全行驶时再开车。什么时候可以重返工作?如果是计划内(非紧急)的冠状动脉血管成形术,您可以在一周后重返工作岗位。但是,如果是心脏病发作后进行的紧急血管成形术,可能需要数周或数月才能完全恢复,并开始工作。需要改变生活方式吗?即使接受了冠状动脉血管成形术,采取措施以降低未来其他疾病的发生风险,仍十分重要。主要包括:1、超重的患者,请减重2、吸烟的患者,请戒烟3、低脂、低盐的健康饮食4、定期运动我可以吸一点烟吗?不可以,停止吸烟!!!如果您还没能戒烟,现在是时候该认真对待了。即使是少量的香烟也会造成危害。吸烟是这样损害心脏的:1、吸烟会使血压暂时升高。随着时间推移,会在动脉形成斑块2、低密度脂蛋白——“坏”胆固醇——附着在瘢痕组织上,与白细胞结合,形成斑块3、高密度脂蛋白——“好”胆固醇——阻止斑块形成,吸烟会降低高密度脂蛋白的水平4、吸烟使运动更加困难我需要关注体重吗?超重是心脏病的风险因素1、从遵循健康饮食和科学运动开始。参考这本小册子的内容改变饮食习惯并制定运动计划2、即使做出一点小小的、持续性的改变,结局可能大不相同参考下面的图表,判断您的体重是否正常或是否需要减重我应该遵循什么饮食建议吗?不要忽视饮食!动脉植入支架并不意味着可以放心食用高胆固醇和富含饱和脂肪的食物。仔细阅读食品标签。尽量减少脂肪、胆固醇和盐的摄入。避免“反式”脂肪,尽量食用饱和脂肪含量低的食物。了解食品标签上“低脂肪”和“无胆固醇”等术语的含义,如果食物中“不含”某种物质,可能意味着含有“足量的”另一种物质!许多心脏学家推荐地中海饮食模式,这种饮食模式由橄榄油、水果、蔬菜和鱼类组成,有助于降低血压。保持健康饮食需要做到以下几点:1、每周吃两次鱼,其中至少一次为富含油脂的鱼类2、每天至少吃五份水果和蔬菜3、减少脂肪的摄入,尤其是饱和脂肪4、减少盐的摄入5、胆固醇——“越少越好”如果遵循了营养建议,还有必要运动吗?营养和体育运动是联系在一起的,它们共同改善血管功能,并最终转化为心血管系统的获益。一氧化氮是保护血管的重要物质,合成它的“原料”是L-精氨酸。L-精氨酸必须从食物中获得(最好的来源是豆类、鱼类、蔬菜、水果和坚果),而一氧化氮的合成需要由轻至中等强度的运动激发。营养结合运动仅1年,就可使心血管疾病的发作风险降低50%以上。体育运动是否会给心脏带来额外负担?许多人认为在心脏病发作、心脏手术,或血管成形术后,应避免运动,以防止心脏承受过大压力。事实正好相反。定期运动有助于增强心肌功能,还可以降低患心脏病的风险,并控制可能导致心脏病的问题,如高血压、高胆固醇和肥胖。有心脏病的患者,如果经常运动并做出有利于心脏健康的生活方式调整,寿命可显著延长。血管成形术后,当医生判断可以进行体育运动时,应尽早开始运动。PCI术后,应该怎样开始运动?如果还处于PCI术后恢复期,应慢慢开始运动。随着健康状况的改善,再增加运动强度。例如,可以从让您感觉舒适的散步开始,再逐渐增加每次步行的时间和距离。在血管成形术之后进行运动是十分必要的,运动可以降低未来患心脏病的风险。可以参考以下术后散步计划。散步是最简单易行的锻炼方式,如果愿意,每天可以外出2~3次。如果有关节疼痛或其他疾病/手术情况,可以咨询医生、护士或理疗师。我怎样判断运动强度是否合适?运动的强度很重要。强度太低是浪费时间,强度太高会增加心脏病发作的风险。运动时,应听从身体的感觉。强度应控制在可以一边运动一边说话,这样可以确保自己始终在极限范围内运动。运动时出汗、肌肉感到酸累都是正常的。但胸痛、胸闷、气短、头晕、恶心、极度疲劳、或感觉要晕倒都是不正常的。如果出现上述情况,请立即就医。我的运动目标是什么?可以将目标定为每周2.5小时的中等强度运动。这是美国心脏学会推荐的运动量。中等强度的运动包括:散步、骑自行车、划船和爬楼梯。什么样的运动最适合我?找到自己喜欢的运动。任何您会进行的运动就是最好的运动。如果是喜欢的运动,坚持下来的可能性就越大。可以和医生讨论,哪些运动是安全的,然后尝试不同类型的运动,直到发现自己最喜欢的运动。利用零碎的时间运动。增加体力活动不仅是定期运动,而是转变为一种更为积极的生活方式,抓住一天中任何能让自己活动的机会。这可能意味着将车停到离目的地较远的地方、爬楼梯而不乘电梯,或午休时进行15分钟步行。记录自己的进步。写下或用app记录每天的活动,这有助于追踪自己的进展。利用这些信息设定目标并保持运动热情,您会为自己的进步而感到骄傲。请注意,PCI术后患者、稳定型心绞痛患者、无症状心肌缺血患者或冠状动脉旁路移植术(CABG)后患者不可进行竞技运动。我还能过性生活吗?如果性生活曾受到心绞痛影响,冠状动脉成形术后,性生活可能改善。您可以将您担忧的和医生谈谈。根据专家观点,在心脏承受的压力方面,性生活的强度和爬几层楼梯差不多。我应该继续服药吗?虽然PCI可以减轻冠心病的症状,但却不能根治冠心病或其他导致冠心病的问题。因此,应继续服用医生开具的药物。1、务必按医嘱服药2、未得到医生允许,请勿擅自停药3、只能用冷水服药
不要让心绞痛限制您的运动当心脏不能获得充足的含氧血液时,就会出现心绞痛,或者胸痛、胸部不适。胸部、手臂、肩膀或下巴可能出现疼痛、压迫感或紧束感。心绞痛是潜在心脏疾病的一种症状,当体力活动达到一定强度,心脏供血不足时,就会触发这种症状。心绞痛可能发生在运动过程中,甚至是上楼梯时。运动可以有效改善稳定型心绞痛。有氧运动,如慢跑、划船、游泳或骑自行车,可以刺激并加强心肺功能,有助于改善心脏健康,使休息和活动期间循环到心脏的血液量增加。在医生允许的条件下,开始在每周的日常生活中逐渐增加体育运动,有助于维持甚至改善心脏健康。有哪些适合的体育运动?如果你日常活动量不是很大,医生可能会建议你增加体育运动。可以进行轻至中等强度的体育运动,每天至少30~60分钟,每周至少5~7天。一些轻至中等强度的体育运动包括:1、以5~6公里/小时的速度快步走2、慢跑或跑步3、游泳或水中有氧运动4、徒步5、跳舞6、骑自行车7、园艺请在开始运动,或提高运动的强度前,咨询医生。开始运动后,会有什么益处?运动可以带来诸多益处,包括:1、加强心脏和心血管系统功能2、改善血液循环,帮助身体更好地利用氧气3、降低血压4、改善胆固醇水平5、改善血糖水平6、减少焦虑和抑郁如果遵守饮食营养建议,还有必要运动吗?营养和体育运动是联系在一起的,他们共同改善血管功能,并最终转化为心血管系统的获益。一氧化氮是保护血管的重要物质,合成它的“原料”是L-精氨酸。L-精氨酸必须从食物中获得(最好的来源是豆类、鱼类、蔬菜、水果和坚果),而一氧化氮的合成需要由轻至中等强度的运动激发。营养结合运动仅1年,就可使心血管疾病的发作风险降低50%以上!体育运动会增加心脏的额外负担吗?许多人认为在心脏病发作、心脏手术,或血管成形术后,应避免运动,以防止心脏承受过大压力。事实正好相反。定期运动有助于增强心肌功能,降低患心脏病的风险,并控制可能导致心脏疾病的问题,如高血压、高胆固醇和肥胖。有心脏病的患者,如果经常运动并做出有利于心脏健康的生活方式调整,寿命显著延长。我应该怎样开始运动?慢慢开始运动。随着时间的推移,以及健康状况的改善,再增加运动强度。例如,可以从让您感觉舒适的散步开始,逐渐增加每次步行的时间和距离。运动可以降低将来患心脏病的风险。这是术后散步计划的一个示例,散步是最简单易行的运动方式。如果愿意,每天可以外出2~3次。第1周:每次5~10分钟第2周:每次10~15分钟第3周:每次15~20分钟第4周:每次20~30分钟第5周:一周中大部分天数,尽量达到每次30~45分钟如果有关节疼痛或其他疾病/手术情况,可以咨询医生、护士或理疗师。标准的体育锻炼应该怎么做?任何一项体育运动都应由三部分组成。热身和放松与主要运动本身一样重要。热身:在开始运动前,一定要进行轻度运动帮助热身。这具有重要的安全意义。例如:1、通过逐渐增加心脏的负荷,使它能够缓慢适应不断增长的需求。这比突然增加负荷更安全。通过确保冠状动脉扩张,以保证心脏有充足的氧气供应,有助于降低心绞痛和心律失常的风险。2、进行可增加心率的活动,例如步行、原地踏步或低速骑行。3、随后拉伸运动肌肉,降低受伤风险。4、无论做什么热身运动,都应保持在较低运动量,即轻松且容易。5、理想的热身运动应持续15分钟,然后就可以开始主要运动了。放松:在运动结束时留出足够的时间来适当放松是很重要的。在放松期间逐渐降低步速。放松的目的是让身体恢复到静息状态。1、如果你突然停止运动可引起血压突然下降,从而导致昏厥或头晕,彻底放松10分钟可以降低这种因血压突然下降而导致的昏厥或头晕的风险。2、放松还可以降低因突然停止运动导致的心律失常风险。这些因素可以降低心脏病的风险,应认真对待1、在放松阶段进行肌肉拉伸有助于减少因活动引起的肌肉酸痛。2、在放松阶段应缓慢减小运动量,让身体逐渐恢复到静息状态。如何确定运动强度是否合适?运动的强度很重要,强度太低是浪费时间,强度太高会增加心脏病发作的风险。在运动时,请听从身体的感觉。强度应控制在可以一边运动一边说话,这样可以确保自己始终在极限范围内运动。运动时出汗,肌肉感到酸累都是正常的。但胸痛、胸闷、气短、头晕、恶心、极度疲劳,或感觉要晕倒都是不正常的。如果出现上述情况,请立即就医。我的目标活动量应该多大合适?可以将目标定为每周2.5小时的中等强度运动。中等强度活动包括散步、骑自行车、划船和爬楼梯等。什么样的运动最适合我?发现你喜欢的运动。任何您会进行的运动就是最好的运动。如果是喜欢的运动,坚持下来的可能性就越大。可以和医生讨论,哪些运动是安全的,然后尝试不同类型的运动,直到发现自己最喜欢的运动。利用零碎的时间运动。增加体力活动不仅是定期运动,而是转变为一种更积极的生活方式。抓住一天中任何能让自己活动的机会。这可能意味着将车停到离目的地较远的地方、走楼梯而不乘电梯,或午休时进行15分钟步行。更积极的生活方式,保持运动且安全的好方法。1、日常活动是指为了满足日常生活需要所进行的活动。可能是步行取邮件、爬楼梯、园艺、修剪草坪或扫地。2、这些活动不会消耗大量能量或让心率剧烈上升,但却可以让您维持在活动状态,心率适度提高,也能达到增强心肺功能的效果。3、许多研究表明,结构化的有氧运动与增加日常活动带来的健康获益十分相似。因此,如果无法进行大量的结构化运动,或长时间运动,可以首先尝试增加日常活动。记录自己的进步。写下或用app记录每天的活动。参见本手册最后附上的运动日记示例,这会有助于追踪自己的进展。利用这些信息设定目标并保持运动热情,您会为自己的进步而感到骄傲。请注意,稳定型心绞痛患者、无症状心肌缺血患者、冠状动脉旁路移植术(CABG)后患者,运动诱发冠状动脉疾病发作的风险较高,不适合进行竞技运动。需要考虑哪些防范措施?1、如果你感到任何疼痛或不适,请停止运动。①如果你感到任何类型的胸痛、呼吸困难或胸闷,请立即停止运动并就医。②停止运动后,请保持低心率。即使在疼痛或其他不适症状消失后,也不要重新开始运动。你应该休息一天。③如果你在第二天或下次运动时发现任何疼痛或不适,请立即就医。2、随身携带药物。许多药物可用于治疗心绞痛。如果医生已经开具了硝酸甘油,请随身携带,特别是在运动时。3、考虑在运动时有人陪伴。有人陪伴是保证运动期间安全的好办法。当你无法处理时,他们可以帮你应对出现的任何症状或严重问题。4、随身携带手机。应该避免哪些类型的运动?1、需要避免过度劳累或导致腹腔/胸腔内压力升高的运动,如举重。2、最好避免突然的、无规律的运动。3、不要剧烈和长时间用力。没有证据表明这些剧烈运动比适度时间的中等、温和、有氧运动的益处更大。4、最好不要在非常寒冷的天气或强风中进行户外运动,在出现胸痛时不要运动。5、在疲劳、发热、感冒或病毒感染时,请停止任何类型的运动。体育锻炼日记
应该告诉医生哪些信息医生可能会问您一些问题,提前准备好回答,可以把节省的时间用到其他您想了解的问题上。可以咨询医生的问题您与医生沟通的时间有限,准备一份问题清单,可以帮助您有效沟通。准备好回答以下问题
广州中医药大学第一附属医院心血管科全体医护人员恭祝您身体健康,万事如意!感谢您对我们的信任以及在医疗过程中对我们医疗、护理的配合。在您即将康复出院之际,希望您能够仔细阅读以下几条,以便指导您出院后的药物治疗及复诊。一、服药须知 1、心力衰竭患者需要长期服药,各种药物必须严格注意用法用量,现就心衰病人常用药物的注意事项作一说明:A、地高辛:洋地黄类强心药,每天半片~一片(0.125mg-0.25mg)。服用过量会出现洋地黄中毒,因此每天早上服用前必须数心率,如果心率<60次/分则停药。洋地黄中毒常出现心率减慢、恶心呕吐、黄绿视等。B、阿司匹林肠溶片,0.1g,每日一次,对抗血小板聚集,改善血液粘稠度。须终身服用。本药对胃粘膜有刺激作用,长期服用有少部分病人出现胃痛,甚至出现胃出血,因此最好不要空腹服用,宜饭后服。胃痛病人应与胃药一起服。若出现牙龈出血、胃痛等情况,请于门诊咨询心血管医师是否继续服用。C、美托洛尔或比索洛尔:β受体阻滞剂,长期服用可以减低心衰病人的死亡率。本药必须严格遵照医嘱从小剂量开始服用,耐受以后再逐步加量,如果过量服用会引起心衰加重。 2、严格按医嘱服药,特别长期口服利尿剂和地高辛的患者,不得随便改变药物的用法和用量,以免发生电解质紊乱、心律失常等不良后果。3、注意不要乱停药物 出院时带出医院的药物大多数是您所必须服用的药物,比如阿司匹林等药物均需要长期甚至终身服用,不能随意停药,否则可能发生心梗、脑卒中等诸多危险情况。此外,降压药、降糖药、调脂药等药物也不能轻易停用,何时停用需要心血管内科的专科医师来决定。二、康复须知:1、注意生活规律 保证充足睡眠,避免过度劳累,避免大便干燥,避免精神紧张及情绪激动,保持心情舒畅。2、注意合理饮食 心力衰竭时心脏排血量不足,同时有水和钠的排泄减少,此外还有胃肠道瘀血、水肿,引起食物的消化吸收障碍,容易引起腹胀等症状,如再进食过多,胃部饱满,易导致膈肌痉挛,更影响心肺功能。因此,心衰病人进食不宜过饱,每日总热能分4~5次摄入,宜少食多餐,以减少餐后胃肠过度充盈及横膈抬高,诱发心脏病发作。心衰病人的饮食开始可用流质、半流质饮食,然后改用软食。低盐饮食是控制心力衰竭的重要措施,每日食盐限3~5克,忌食盐腌食品及含盐量高的食品。蔬菜中芹菜、茴香菜、金花菜、蕹菜等含钠量较高宜少食。还应避免辛辣刺激性食物及过凉过热的食物,以减轻胃肠刺激。要禁烟酒、不喝浓茶或咖啡。注意供给充足的维生素和适量的无机盐,如维生素B1及维生素C,以保护心肌。供给适量的钙,以维持正常的心肌活动。钾对心脏有保护作用,低血钾时可引起心律失常。用利尿药时,除补钾外,还应注意镁、锌的供给。3、注意适量锻炼 轻度心力衰竭病人,限制体力活动。较重心力衰竭病人以卧床为休息为主,待心功能改善后,应适当下床活动,以免下肢血栓形成和肺部感染。心力衰竭病人功能锻炼的注意事项有:(1)锻炼要避免激烈项目。要选择缓慢不过分用力的运动,如步行、慢跑、气功、太极拳等。对长期卧床的病人,要劝导其经常做深呼吸运动,并帮助和鼓励作肢体活动,特别是下肢活动,以预防肌肉萎缩。(2)锻炼要循序渐进,随时调节运动量。开始运动量要小,适应后可逐步增加强度,要量力而行。运动过程中,应了解自己的心率情况 ,根据个人特点及运动中出现的问题(如胸闷、呼吸困难等),控制运动量的大小,并随时调节。(3)锻炼要集中注意力,认真锻炼,按时锻炼,持之以恒。认真做好准备活动和整理活动。老年人易感疲劳,在活动中应有张有弛,气氛轻松。4、注意预防感冒 心力衰竭的患者应随时注意气候变化,要避免寒冷刺激,一旦出现大风降温天气,注意及时增减衣物。盛夏时节时,也要注意预防中暑。这样发生病情急剧恶化的几率就会大大减少。若出现感冒、腹泻、发热、咳嗽痰多或病情变化时及早就诊。5、注意若是育龄妇女要做好避孕工作。 三、复诊须知: 心力衰竭的患者症状易反复发作,所以,您应注意自我感觉的变化。如有新出现的或再次加重的胸闷、胸痛、心慌、气短、头晕、四肢无力等症状,应立即到就近的医院就诊。慢性心功能不全的患者建议每1~2个月到医院复查一次,以便及时调整用药。鉴于我院床位紧张,来我院调养的患者希望您能够提前和我们电话联系,我们会给您预留床位。